Grön Starr

Vad är glaukom?

Glaukom eller “grön starr”är ett samlingsnamn för en grupp ögonsjukdomar som skadar synnerven. Synnerven bär information från det ljuskänsliga skiktet i ögat, näthinnan, till hjärnan, där det uppfattas som en bild. Näthinnan kan ses som filmen i en kamera där ljus fokuseras. Denna information skickas därefter vidare till synnerven.

Alla typer av glaukom har vissa saker gemensamt, exempelvis ökat tryck i ögat, förändringar i synnervspapillen och försämrat periferiseende. Två av dessa tre symptom tyder på att patienten har “grön starr”.

Vad kontrollerar tryck inuti ögat?

Ögat är till största delen fyllt med vätska. Man kan tänka sig att det sitter en “kran” i ögat som producerar vätska. “Kranen” är ett lager av celler bakom regnbågshinnan (den färgade delen av ögat). Vätskan som produceras kallas kammarvätska. Kammarvätskan produceras inuti ögat och är inte kopplad till tårvätskan.

Ögat har också ett dräneringssystem. Detta är beläget på framsidan av ögat, mellan hornhinna och regnbågshinna.

Ökat tryck i ögat beror på ökad produktion av kammarvätska, eller minskad dränering av vätskan (eller en kombination av båda).

Hur skadar ökat tryck synnerven?

Detta är inte helt klarlagt. Det man vet är att då trycket stiger plötsligt (akut glaukom) kommer inte tillräckligt med blod till nerv-huvudet i hjärnan. Det finns även andra kliniska teorier om hur nervskada uppstår.

Det vi vet är att då trycket sänks hämmas progressionen av “grön starr”. Vid akut glaukom kan en minskning av trycket rädda synen hos en patient som annars riskerar avsevärd synnedsättning.

Hur vanligt är grön starr?

Grön starr är ett av de vanligaste orsakerna till blindhet i västvärlden. Det finns olika sorters glaukom. Kronisk glaukom, akut glaukom, medfödd glaukom samt sekundär glaukom vilken vanligtvis uppkommer som ett resultat av andra sjukdomar.

Vem drabbas av kronisk glaukom?

Det existerar flera riskfaktorer till att utveckla glaukom. Dessa är:

• Ålder – kronisk glaukom är ovanligt under 40 års ålder, men påverkar cirka 1% av befolkningen över 40 år,och cirka 5% över 65 år.
• Familjehistorik – glaukom har en genetisk faktor. Om en nära släkting (förälder eller syskon) har glaukom behöver man inte oroa sig, men regelbundna undersökningar hos optikern är sedvanligt alltid att rekommendera.
• Myopi – gravt närsynta personer löper högre risk att få “grön starr”.

Varför kan obehandlad glaukom orsaka allvarlig synförlust?

Den främsta orsaken är att kronisk glaukom sällan ger symtom. Patienten känner ingen smärta och synen förefaller också normal. Viss försämring kan stundtals “smyga sig på”. Glaukom skadar periferiseendet först, vilket de flesta inte märker. Enbart då när- periferiseendet är illa skadat (‘kikarseende’) kan patienten börja stöta emot föremål eller utgöra fara för sig själv och andra i trafiken.

Hur undersöks patienten för kronisk glaukom?

Det finns flera tester för att upptäcka glaukom:

• Att mäta trycket i ögat – detta görs med ett instrument kallat tonometer.
• Synfältsundersökning – vanligtvis innebär detta ett test där patienten trycker på en knapp när denne noterar ljusprickar i periferin på en skärm.
• Synnervs-undersökning.
• Samtliga av dessa tester är enkla, smärtar inte och utförs av Contactas optiker.

Kan kronisk glaukom behandlas?

Svaret på frågan är ja. En enkel regim av dagliga ögondroppar kan fördröja utvecklingen av glaukom hos de allra flesta. I vissa fall kan en operation kallad trabekulektomi behövas. Båda dessa metoder har visat goda resultat.

Akut glaukom

Vad är akut glaukom?

Detta är en typ av glaukom där trycket i ögat höjs kraftigt, och plötsligt. Det sker på grund av en blockering av dränerings-kanalerna i ögat där hornhinnan möter näthinnan.

Vilka är symtomen för akut glaukom?

• Svår smärta – patienten vaknar ofta upp mitt i natten med svår smärta i ena ögat (detta kan också ske i båda ögonen samtidigt, men är ytterst ovanligt).
• Ögonrodnad.
• Suddigt seende – ibland ses “glorior” runt starka ljuskällor.
• Illamående och uppkastning.

Hur behandlas akut glaukom?

Akut glaukom behandlas initialt med medicin för att snabbt minska trycket. Efter detta, beroende på orsaken till anfallet, kan ögondroppar, laser, eller operation bli fallet.

En liknande metod, oftast enbart laser, används för att förhindra en akut attack av glaukom i det andra ögat.